肝癌和肝硬化都是比较严重的肝病，如何早期确诊非常重要 ，如何早期确诊它们？
首先 ，对于肝癌，如果是早期肝脏无结节的患者 ，可抽血化验AFP。如果AFP持续大于400 ，或持续动态升高者，且排除其他疾病后 ，应警惕肝癌 。肝癌的影像学检查包括肝脏B超、肝脏增强CT 、肝脏核磁共振和PET-CT几项检查 。其中肝脏B超无辐射 ，操作简便，可以初步发现疑似肝癌，但对较小的肝癌有可能漏诊。肝脏增强CT可以发现肿瘤的大小 ，判定肿瘤的性质 ，但有一定辐射 。核磁共振没有辐射 。可以提高小于1厘米肝癌的检出率，提高肝癌诊断的准确性 ，但价格较昂贵。肝脏PET-CT不仅可以明确肿瘤的性质 ，还可以了解全身的转移情况，但价格最为昂贵且医保不支付 。最后 ，对于肝脏发现结节但不能确诊时 ，可行肝穿刺活检进一步明确 。
至于肝硬化的诊断，主要是靠病史（如慢性乙肝病史 、酗酒、药物等） ，有肝硬化的临床表现（如白蛋白低等肝功能异常的表现 、肝掌 、蜘蛛痣、脾肿大 、腹水 、食管静脉曲张等门静脉高压的表现） ，并结合肝脏影像学（肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平 ，门静脉和脾门静脉内径增宽等）和肝穿刺病理检查（纤维化程度达到4期（S4））。但一些肝硬化早期 ，无明显腹水、腹壁静脉曲张、上消化道出血等临床表现时，在无肝脏穿刺时诊断有一定困难。临床上较常用的肝纤维化四项检查，对于判断纤维化是否在活动有意义 ，但也不能反映肝脏实际的纤维化程度 。
研究表明 ，慢性乙型肝炎在未经治疗的情况下每十年发展为肝硬化的概率为20%～40%；肝硬化转变为肝癌的概率每年为3%～6% 。所以要想避免肝炎向肝硬化 、肝癌的发展，必须早期通过接种乙肝疫苗 、控制肝炎进展、定期复查HBVDNA 、肝功能 、AFP、肝脏B超等监控乙肝携带者或肝炎患者病情的进展和变化。
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