阿喀琉斯 ,是凡人珀琉斯和美貌仙女忒提斯的宝贝儿子,在他刚出生时就被倒提着浸进冥河,但被母亲捏住的脚后跟却露在水外,留下了全身惟一的“死穴 ”。后来 ,阿喀琉斯在特洛伊战争中被帕里斯一箭射中了脚踝而死去。后人常以“阿喀琉斯之踵”譬喻这样一个道理:无论再强大、再完美的人或事都会存在致命的缺陷。
跟腱是位于胫骨后方 、足跟上方的一根“大型肌腱”(俗称为“筋”),是人体中最厚、最长及最强壮的肌腱 。腓肠肌内侧头和外侧头逐渐移行成腱膜,深面比目鱼肌向远端逐渐变细 ,在靠近跟骨1/3左右时,其纤维呈缠绕状,与腓肠肌腱膜融合形成跟腱 ,止于跟骨。
当你把手放在自己的小腿后方时……好的,几乎一整块区域都属于跟腱的“联动范畴 ”——它和能够维持人体直立、行走和跑动的小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌和跖肌)构成跟腱复合体,也是人体最粗壮 、最有力的肌腱之一。
正如神话故事中描述的一样 ,跟腱看似强大,但也是脆弱的 。这种结构使跟腱成为人体最不容易受伤的肌腱,但也使“跟腱断裂”成了最严重的运动损伤之一。在距跟骨止点约2~6厘米处 ,跟腱缺乏血供,自身修复能力较差,成为断裂最常发生的位置。一旦损伤,非常有可能会以跟腱撕裂告终 ,并且很长时间都不能恢复运动 。
跟腱断裂是最常见的足踝运动损伤之一,在跑跳运动中尤为常见。大部分人在描述自己跟腱断裂时,都会表示能够清晰听到“啪”的一声 ,像有人对着小腿踢了一脚。
跟腱完全断裂表现为跟腱腱体完全断裂并断端回缩,被动活动踝关节时可见断端间距增宽 。
跟腱断裂发生后,其治疗主要是恢复跟腱的长度与张力 ,改善小腿三头肌的力量与功能,同时避免发生踝关节僵硬。在美国骨科医师协会《急性跟腱断裂诊疗指南》与中国医师协会骨科分会《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》中都有提到:对于急性跟腱断裂,手术治疗与非手术治疗均是可以选择的治疗方案。
跟腱断裂固然可怕,但是经历康复训练后,亦可恢复正常的功能性。而设计科学合理的运动康复计划 ,均应考虑到:修补跟腱的强度与完整性,随愈合阶段的进展动态式变化。
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