腹痛对临床医生来说，是一个富有挑战性的症状。有研究表明 ，75%平素身体健康的青少年和约50%的成年人均患过腹痛 ，故腹痛经常是一种良性主诉，但也可能预示严重的急性病变 。尤其是急性腹痛 ，具有起病急 、病因繁杂 、病情多变、涉及多个学科疾病的特点 ，若诊断 、处理不当，常可造成严重后果 。通常 ，常见的急腹症包括以下几类。
急性阑尾炎常无诱因 ，腹痛部位先在中上腹，后在右下腹；腹痛性质为先钝痛 、胀痛 ，后右下腹持续性痛 ，渐加剧 。出现体温升高、白细胞高 、核左移，需动态观察 。尤其应注意老年人 、有糖尿病者及妊娠患者，该类人群症状常不典型。
胃、十二指肠穿孔中年男性多见 ，有溃疡病史 ，多于进食后突然发作，先在中上腹 ，随后可扩散至全腹剧烈持续刀割样痛 。常表现为上腹压痛 ，肌痉挛明显（呈板样强直），肝浊音消失 ，转移性浊音阳性 ，肠鸣音消失 。急性胆囊炎 、胆石症中年女性多见，多于餐后发作 ，起病突然 ，先胀痛，继之绞痛 ，向右肩及背部放射；右上腹明显压痛 ，肌痉挛，Murphy征阳性，或可触及胆囊炎性肿块；恶心 、呕吐、发热 ，可有轻度黄疸；若为单纯胆结石 ，尤其是胆囊颈部结石，症状可突然缓解。
急性胰腺炎暴饮暴食后急骤起病 ，疼痛部位先为上腹中部偏左 ，后可扩散，呈持续性剧烈刀割样痛 ，可向左腰背放射 。患者上腹压痛 ，肌痉挛至严重强直，脐部及左肋部可见瘀斑 ，转移性浊音阳性（见于出血坏死型胰腺炎） 。
肠系膜动脉栓塞中老年人多见 ，有动脉硬化、心脏瓣膜病或心房纤颤病史。起病急，腹中部剧烈疼痛 ，呈持续性 、阵发性加剧 ，早期拒按，晚期有腹膜 *** 症，可触到包块。伴有肠麻痹表现者 ，则呕吐频繁 ，呕吐物呈血样，有血便 ，可出现休克 ，大量镇痛剂和解痉剂不能缓解 。
肠系膜血栓形成有腹腔内感染或门静脉高压（肝硬化或肿瘤压迫）病史，起病缓 ，腹中部持续性钝痛 、压痛及肌紧张 ，可有肠麻痹，移动性浊音阳性 ，可触到肠段肿块 ，可有恶心、呕吐 。
文新/文
【原标题：鉴别几种常见的急腹症】
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