近期遇到好几名患者手指末节下垂
、无法抬起的病人
。简单情况如下：

患者一、夜间盖被子，环指不慎掰了一下 ，之后便发现环指疼痛 、末节不能伸直。患者二
、走了滑到
，手部着地，起来后发现小手指末节弯曲 ，不能伸直
，可主动弯曲 。患者三、下次关车门时，不慎手指撞击车门后出现中指末节弯曲 、无法自行伸直
。

这几名患者手指外形均类似下图 ，只不过是不同的手指而已。

其实这种表现
，临床中称作为“锤状指”，锤状指的产生是伸直肌腱在I区（远指间关节水平）断裂 ，表现为远侧指间关节可主动屈曲
，不能主动伸展，但可被动伸展 。由于患指的伸直肌腱止点区断裂 ，而屈指伸肌腱完整，所以远侧指间关节呈屈曲位
，类似“锤状 ”，故称为“锤状指
”
。

锤状指的发病因素包括：切割伤
、压轧伤、戳伤 、及手指末节的撕脱骨折导致 ，有些患者创伤的力量很小
，如用小指掏耳朵或手指拿东西时被轻微戳碰便发生了肌腱断裂，其主要原因是患者合并骨关节炎等退变基础上 ，由于关节边缘凸起的骨赘反复摩擦肌腱继而发生的肌腱断裂。

手指长时间的“锤状指”畸形
，由于伸肌装置失去了平衡，伸直肌腱向近端回缩 ，肌腱回缩力作用在伸指肌腱中央束止点
，（前方锤状指畸形导致屈指肌腱松弛，由于伸指肌腱中间束止于中节指骨基底）所以导致近侧指间关节过伸 ，远侧指间关节屈曲
，晚期逐渐出现“鹅颈畸形 ” 。

治疗

对于开放性远端中央束止点断裂的患者，需采取手术治疗（如滚式缝合法）
、并应用细克氏针穿过关节进行固定、加以保护
。对于闭合性断裂的患者通常采取保守治疗 ，远侧指间关节用夹板固定于过伸位6-8周，去除夹板后再于夜间辅助夹板固定2-4周
，通常可获得较满意的效果。