锥体外系型帕金森病患者如何调药缓解肌张力障碍问题

您好 ，李教授
，患者性别女性，年龄57岁 ，病龄一年半。

疾病类型:?类型帕金森锥体外系综合征 。

既往病史:无
。

目前用药情况：美多芭每次四分之一片
，一天两次，早上和中午服用；泰舒达每次一片 ，一天三次；金刚烷胺每次半片
，一天两次，早上和中午服用；咪多吡一天一片。

目前主要症状：左脚脚趾抓地 ，左脚和右脚冻结步态，起步困难
，拖步 。

想要咨询的问题：请问教授帮助辛苦分折一下我是?类型帕金森锥体外系综合征，现在药吃的对吗 ，谢谢李教授
。

李卫国教授解答：

第三个是黑龙江哈尔滨的患者
，女性57岁，病史比较短 ，一年半
，在外院诊断为帕金森锥体外系综合征，前面两个字是不是痴呆型 ，我没看明白是不是痴呆型。每天用药的是美多芭1/4
，一天两次 。泰舒达是一天三次，每次一片 ，金刚烷胺一天两次
，还有司来吉兰一天一次，现在主要是有肌张力障碍的情况
。就脚趾有扣地的情况 ，也有一侧的冻结步态，起步困难拖步。

一般来讲
，一年半的情况冻结步态相对要少一些 。现在这种情况用药的话应该是没有问题。在早期用药的话，金刚烷胺包括司来吉兰泰舒达这些都可以
。因为对这一类型的锥体外系的这种症状应该是有明显的缓解。只不过他目前表述的这种症状 ，剂量应该是可以了 。最关键的一项
，还是因为服药的种类是足够了，相对来讲使用的 ***  ，药效还没有完全平均开
，有早晨有中午的，可能下午的没有 ，也可能患者对于夜间的行走没有很高的要求
，所以晚上的用药就省略到了，这是我个人的理解 ，也不知道对不对
，是不是你这种用药的最早的这种要求
。所以一个是尽量减少整体药量，另外把有用的药量分配在白天 ，这可能是你用药的一个原则，一个出发点。这是我这么考虑的 。所以如果基于这个出发点的话
，那么这种用药是没有问题的
。如果再需要进一步的话，我想我还是需要看一眼病人做个查体。因为目前来说是大原则是没问题的 。