胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，还可以出现食管外的表现 ，比如哮喘 、慢性咳嗽 、特发性肺纤维化、声嘶 、咽喉炎和牙蚀症等 。
胃食管反流治疗 *** 包括生活饮食调理 、心理治疗、西药治疗 、中医药 、胃镜下治疗、腔镜抗反流手术治疗等 ，各种治疗 *** 都有相应的适应症，需要经大夫诊断评估后选用 ，本文仅就常用的西药治疗方案进行科普 ，作为参考 。
胃食管反流的治疗药物主要有5大类，质子泵抑制剂（PPI）为胃食管反流病治疗的首选药物 ，适用于症状重、有严重食管炎的患者 ，如奥美拉唑 、艾司奥美拉唑 、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。H2受体拮抗剂如西咪替丁 、雷尼替丁 、法莫替丁等，适合于轻、中症患者 。促胃动力药，这类药物为联合治疗药物 ，常用的有多潘立酮 、莫沙必利 、伊托必利等 ，第四类为胃黏膜保护剂，主要包括硫糖铝和枸橼酸铋、胶体果胶铋等 ，第五类为神经调节剂 ，包括氟哌噻吨美利曲辛 、西酞普兰和加巴喷丁等 。
治疗方案推荐：
1生活方式改善：对于疑似或确诊胃食管反流患者首选生活方式改善，养成健康的生活方式 ，避免饮食过多 、过快、过饱；避免睡前进食 、餐后立即卧床等；避免 *** 性饮食 ，如烟 、酒、咖啡、浓茶 、辛辣食物等，治疗增加腹压的因素如便秘 、咳嗽等 ，控制体重 ，睡眠时抬高床头，一般床头抬高15°~20° ，以减少反流发生。
2联合用药：质子泵抑制剂抑制胃酸是首选治疗药物 ，近年来，钾离子竞争性酸阻滞剂如伏诺拉生也推荐为一线治疗药物，推荐在这类药物治疗的基础上联合使用促动力药比如莫 *** 利、伊托必利；黏膜保护剂如枸橼酸铋 、果胶铋等 。治疗2个月后根据治疗效果进行评估 ，选择下一步治疗方案 。
3维持治疗：包括按需治疗和长期治疗。非糜烂性反流病及轻度食管炎患者可采用按需或者间歇治疗可以很好地控制症状。质子泵抑制剂为首选药物 ，抗酸剂如铝碳酸镁 、氢氧化铝也可选用 。如果质子泵抑制剂停药后症状复发、重度食管炎患者需要长期治疗 。维持治疗的剂量应调整至患者无症状的更低剂量为适宜剂量。
4难治性胃食管反流病：对于双倍剂量质子泵抑制剂治疗8到12周后烧心或反酸症状无明显改善者，首先需检查患者的依从性 ，优化药物的使用 。如果药物无效者在质子泵停药后采用一系列检查进行评估 ，排除其他食管和胃的疾病 。如果明确存在病理性反流但药物治疗效果不佳，或患者不能耐受长期服药 ，可考虑内镜或外科手术治疗。
5夜间酸突破：夜间酸突破是指在每天早晚餐前服用质子泵抑制剂治疗的情况下 ，夜间胃内pH小于4持续时间大于1h，表明抑制胃酸分泌的效果不达标 ，治疗 *** 包括调整质子泵抑制剂用量 ，睡前加用H2RA如西米替丁 、应用血浆半衰期更长的PPI等 。
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